那些聽到慘絕人寰的呼喊聲，尋聲趕來的醫(yī)務(wù)人員都擁擠在搶救一室門口，疑惑地看著搶救一室里的情形。｜.[2][3][w][x]}.并不是他們不想起身擠進(jìn)搶救一室里，搶救一室的空間并不但是那門口處擁擠著五個(gè)*的壯漢和癱坐在地上的陳天華。這樣就使得原本寬闊的搶救一室，一時(shí)間顯得有些狹小無比。而且看那五個(gè)*的壯漢奔向盧進(jìn)村的勢(shì)頭，也沒有人會(huì)愿意上觸這個(gè)霉頭。因?yàn)殛愄烊A本身和這些新進(jìn)急診部的輪科醫(yī)生關(guān)系并不好，他平時(shí)總是喜歡貶低別人來顯露自己，所以這些輪科醫(yī)生看到這些*壯漢奔向陳天華，更不會(huì)上前幫忙，而都是抱著一副觀望的樣子。再者他們又不是急診部里能主事的醫(yī)牛，而且又完全不知道里面先前發(fā)生了什么事情，他們只看到搶救一室的病床上，有位患者坐在病床上艱難地大口喘著粗氣。而搶救室里的護(hù)士和醫(yī)務(wù)人員也是一臉的茫然，就連手拿電極板坐在地上的陳天華也是一臉的茫然。不，或者說驚恐更為合適。因?yàn)槟俏鍌€(gè)*壯漢此時(shí)都是一臉兇神惡煞的表情，向他圍攏了過去。此時(shí)擁擠在搶救一室門口的新進(jìn)急診部的輪科醫(yī)生顯然明白了大概。但是他們并沒有一個(gè)人起身上前去阻止那些壯漢，或者幫助陳天華，因?yàn)樗麄儾⒉皇羌痹\部里的正式醫(yī)生，是沒有辦法處理這些事情的。而且急診部里以往是怎么處理這樣的事情，他們也不知道，沒有見到過，更沒有聽說過。況且先前的那聲慘絕人寰的慘叫聲，在加上看到陳天華手中的電極板，他們一時(shí)間是完全可以猜到先前搶救一室里，究竟發(fā)生了什么事情。身為醫(yī)務(wù)人員的他們都明白著一件事情，那就是電擊是很難受的。雖然他們不知道是什么感覺，但是在學(xué)院的時(shí)候，導(dǎo)師們可是一再樓調(diào)他們嚴(yán)格規(guī)范的*作，不允許出現(xiàn)一絲的錯(cuò)誤?？粗诓〈采系哪莻€(gè)哥們，被眼前癱坐在地上陳大醫(yī)生電的，不住喘息著粗氣，好似呼吸都很困難一樣。擁擠在搶救一室門前那些醫(yī)務(wù)人員就好像能親身體會(huì)到那位患者的痛處一樣。要知道電復(fù)律術(shù)的電擊*作時(shí)，第一項(xiàng)嚴(yán)格的*作就是，非*作醫(yī)務(wù)人員遠(yuǎn)離病床。而且對(duì)選擇性電復(fù)律患者需要快速、安全和有效的麻醉，保證患者在電擊時(shí)不感疼痛。電復(fù)律術(shù)后不能回憶或者僅能模糊記憶電復(fù)律的過程。當(dāng)然室顫患者心臟停搏、意識(shí)喪失的患者，電擊除顫時(shí)則不需要麻醉，不過這個(gè)患者怎么看都不像是意識(shí)喪失的患者，真不明白以往自視天才的陳大醫(yī)生今而不知道是怎么想的，怎么會(huì)犯下如此錯(cuò)誤。一般沒有喪失意識(shí)的患者需要進(jìn)行電復(fù)律術(shù)的時(shí)候，通常需要使用地西洋安定進(jìn)行靜脈注射作為麻醉，通用劑量小但是如果患者有經(jīng)常服用安眠藥史和嗜酒的習(xí)慣，則需要更大劑量而且地西伴必須進(jìn)行緩慢注射。注射時(shí)間應(yīng)在2分鐘以上，注射的同時(shí)叮囑患者進(jìn)行數(shù)數(shù)，待患者報(bào)數(shù)中斷或語音含糊呈嗜睡狀態(tài)時(shí)，即可電擊。一般患者在注射后約復(fù)清醒，鎮(zhèn)靜作用約持續(xù)同時(shí)地西洋麻醉雖較安全，但是仍有呼吸抑制、心動(dòng)過緩、低血壓或心律失常等不良反應(yīng)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)喉頭痙李伴嗆咳，有些病人在電擊時(shí)會(huì)發(fā)生驚叫，但多數(shù)患者事后大多不能清晰回憶。但是眼前癱坐在地上的陳大醫(yī)生，可見并沒有按照電復(fù)律術(shù)嚴(yán)格的要求進(jìn)行*作，這點(diǎn)從坐在病床上粗重喘息的患者地狀況，就能輕而意顯的看到。坐在搶救一室病床上的患者被陳天華用電復(fù)律和他的身心好好交流了一番，他現(xiàn)在坐在病床上手捂著胸口。電復(fù)律讓他胸口疼痛，而且是異常的疼痛，他現(xiàn)在除了疼痛以外，唯一的感覺就是喘不上氣來，而且感覺四肢乏力小根本沒法活動(dòng)，只得憤怒地瞪著癱坐在地上，手拿著那兩塊熨斗的元兇。陳天華看到先前對(duì)自己極為奉承的五位*的壯漢，此時(shí)不懷好意，眼中盡帶著憤怒的神色，朝自己圍攏過來。他掙扎地將手中的電極板抬了起來，攔擋在自己的胸前叫嚷道：“不要過來，我是在正常進(jìn)行急救處理，我不是故意的！”果然那五個(gè)*的壯漢看到盧進(jìn)村將兩個(gè)發(fā)電熨斗，舉起來攔擋在胸前，隨即他們便停住了腳步。剛才自己的那位兄弟被那熨斗貼了一下的后果，他們可是都看到了，他們現(xiàn)在誰也不想在嘗試一下。擁擠在搶救一室門前急診部新進(jìn)的輪科醫(yī)生，看到這副情形，隨即都臉上露出一絲會(huì)心的微笑，然后抱著事不關(guān)己的姿態(tài)，站在搶救一室門前觀望著，并沒有一個(gè)人上前幫忙為陳天華開脫。李濤看到搶救一室門口的那些醫(yī)務(wù)人員是這副情形，聳角不由得泛起一絲狡黠的笑容，他心中暗忖道：“原來這位陳大醫(yī)生在急診部的名聲和人緣是如此的極品??！”那些尋聲趕來的急診部醫(yī)務(wù)人員，雖然都是一些在自己休假期間新招進(jìn)急診部的一批輪科醫(yī)生，但是他們竟然都抱著靜觀其變的姿態(tài)，讓李濤不由得暗自打心底對(duì)陳天華好好贊賞一番。李濤冷眼看著癱坐在地上，雙手抬著電極板攔擋著胸前，臉部表情極度慌張的陳天華。自己只是用了一個(gè)小小計(jì)策，便將這個(gè)陳天華先前和那些*壯漢處好的關(guān)系，頃刻間轉(zhuǎn)變?yōu)榉茨砍沙穑瑒?shì)不兩立的狀況。同時(shí)李濤也是借陳天華之手，好好懲戒這個(gè)自從進(jìn)了急診大廳，就一直躺在擔(dān)架車和病床上裝昏迷的家伙。要知道被那200焦耳電復(fù)律電擊一次肯定不會(huì)很好受的，李濤雖然不知道是什么感覺，但是看現(xiàn)在那患者不停喘息和怒視陳天華的樣子，八成是不愿意回味剛才被電復(fù)律電擊的味道，甚至想跳下床對(duì)陳天華報(bào)以一頓老拳。這點(diǎn)從他臉上的表情就不難看出電擊的威力，不過他現(xiàn)在恐怕當(dāng)真是有心無力啊！否則的話，恐怕早已隱忍不住跳下病床了。心臟電復(fù)律術(shù)是指在嚴(yán)重快型心律失常時(shí)，用外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極，造成心臟短暫的活動(dòng)停止。然后由最高自律性的竇房結(jié)，重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過程，在心室顫動(dòng)時(shí)的電復(fù)律術(shù)治療也常被稱為電擊除顫。電復(fù)律術(shù)的一般原則是，凡快型心律失常導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙或誘和加重心絞痛而對(duì)抗心律失常藥物無效者均宜考慮電復(fù)律術(shù)。若為威脅生命的嚴(yán)重心律失常，如心室顫動(dòng)應(yīng)立即電擊除顫，稱為緊急電復(fù)律。而慢性快型心律失常則應(yīng)在作好術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上擇期進(jìn)行電復(fù)律，稱為選擇性電復(fù)律。同時(shí)室顫為最嚴(yán)重的致命性心律失常，而且室顫時(shí)由于喪失了心臟的有效收縮，臨床表現(xiàn)為心臟停搏，應(yīng)按心肺復(fù)蘇進(jìn)行緊急搶救。最關(guān)鍵的搶救措施之一就是除顫，選方法就是電擊除顫，而且刻不容緩。在心電監(jiān)測(cè)條件下，患者一旦生室顫就能及時(shí)現(xiàn)，迅使用電復(fù)律術(shù)電擊除顫，可大大提高除顫成功率。因此對(duì)于有可能生室顫的某些疾病或心律失常，如急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴(yán)重的室性心律失常的患者都必須在心電監(jiān)護(hù)下治療。心電監(jiān)護(hù)最大的優(yōu)點(diǎn)就在于能及時(shí)現(xiàn)和治療嚴(yán)重的心律失常。 室顫時(shí)影響電擊除顫成功率的要因素是時(shí)間，因此要求專業(yè)人員訓(xùn)練有素，能熟練地*作除顫器，能對(duì)心臟停搏和室顫作出迅而準(zhǔn)確的判斷。一旦確認(rèn)為室顫，能當(dāng)機(jī)立斷在最短的時(shí)間內(nèi)給病人進(jìn)行電擊除顫。缺氧、酸中毒等因素可影響除顫效果，所以在除顫的同時(shí)，應(yīng)立即迅開放氣道、人工加壓給氧是確保除顫成功必不可少的有效措施之一。雖然后世曾有人提出可對(duì)心臟停搏患者可實(shí)施‘盲目電擊除顫’，因?yàn)槭翌澋碾姀?fù)律電擊除顫成功率與患者病時(shí)間密切相關(guān)。若在1分鐘內(nèi)使用電復(fù)律電擊，則基本上有望除顫成功；如在2分鐘以上再電復(fù)律電擊，則除顫成功率明顯下降。而且若要明確心臟停搏的心電類型，就必須進(jìn)行心電圖檢查，但是這些時(shí)間往往耽誤不起。心臟停搏患者中以室顫比例最高，其比例約占三分之二。所謂‘盲目電擊除顫’實(shí)際上用于室顫患者的機(jī)會(huì)仍較多。再者即使非室顫的心臟停搏，電擊一次也無多大不良影響，隨后仍可采用藥物或起搏治療。因此在非心電監(jiān)測(cè)條件下現(xiàn)的心臟停搏可考慮先行電擊除顫一次，當(dāng)然同時(shí)也應(yīng)盡快進(jìn)行心電圖檢查。但是這一切都是建立在患者心臟停博或是意識(shí)喪失和完全昏迷的情況下，所以說李濤則是趁此機(jī)會(huì)完全擺了陳天華一道，讓他犯了一個(gè)急救人員最不應(yīng)該犯的基本錯(cuò)誤。患者其實(shí)并不沒有意識(shí)喪失和昏迷，那些都是他裝出來了。因?yàn)槿绻惹霸谛偫锱c那瘦小老板生爭(zhēng)執(zhí)，致使患者摔倒和磕碰，導(dǎo)致患者昏迷的話，也只可能是淺意識(shí)昏迷?；颊咭话阍谀菢拥那闆r下，很快就蘇醒過來，而不是像自己命令張偉那樣連番壓眶按壓人中仍然毫無反映。如果意識(shí)喪失的話，那么推進(jìn)搶救一室只是觀察而不做檢查又有何用呢？所以李濤認(rèn)為，陳天華并非猶如跟張偉所描述的那般，這個(gè)家伙根本也沒有多少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力。因?yàn)樗B最基本的狀況都判斷不出來，患者在各項(xiàng)生命體怔都平穩(wěn)正常的情況下，他竟然沒有絲毫的懷疑。當(dāng)然也許是他為了從張偉手中搶走患者的緣故，但是只是將患者推進(jìn)搶救一室觀察，而不做任何檢查，這又說明什么？說明這家伙最起碼心里也清楚那個(gè)躺在病床上的患者地昏迷根本不嚴(yán)重，他這樣做只不過是為了在患者的朋友和親屬面前顯擺一下，或者是借機(jī)在張偉面前炫耀一下，又或者是想在自己面前好好顯示一下實(shí)力。但是這家伙最后終究犯了一個(gè)嚴(yán)重，而且根本不應(yīng)該犯的錯(cuò)誤，那就是在心電監(jiān)護(hù)報(bào)警時(shí)，他臉上流露出一絲緊張的神色。而且正是因?yàn)檫@絲緊張讓他沒有在多做考慮，轉(zhuǎn)而直接對(duì)患者進(jìn)行電復(fù)律除顫。當(dāng)然最后結(jié)果就是躺在病床上裝昏迷的家伙，被揭露了馬腳，或者可以說是那裝昏迷的家伙，自己顯露出來的。不過陳天華那手中持著電極板卻是實(shí)實(shí)在在的按到了那家伙的身上。如果說先是那個(gè)*的壯漢對(duì)小攤老板進(jìn)行訛詐的話，那么現(xiàn)在如果仔細(xì)評(píng)論的話，就可以論為陳天華*作不當(dāng)所犯下的醫(yī)療錯(cuò)誤。當(dāng)然因?yàn)椴]有對(duì)躺在病床上的家伙造成任何損傷，可以暫且不稱之為事故，但是僅是如此的話，也夠陳天華好好喝一壺的。因?yàn)橛羞@一次小小的*作不當(dāng)和醫(yī)療錯(cuò)誤，恐怕這小子以后是不會(huì)在急診部待下去了。因?yàn)樽约汉袜嚳赘敝魅味际墙^對(duì)不會(huì)讓這樣一個(gè)馬虎，連患者是否真正昏迷都無法分清的醫(yī)務(wù)人員留在急診部的。因?yàn)檫@是一個(gè)最不該犯的錯(cuò)誤，一個(gè)連在醫(yī)學(xué)院就讀的學(xué)生都應(yīng)該明白的常識(shí)，而一個(gè)吹噓自己有多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的陳天華卻是犯下了這個(gè)錯(cuò)誤。室顫患者心臟停搏、意識(shí)喪失，電擊除顫時(shí)不需要麻醉，對(duì)選擇性電復(fù)律患者需要快、安全和有效的麻醉，保證患者在電擊時(shí)不感疼痛。但是陳天華卻是將患者直接電的從病床上坐起來了，患者不光是感到電擊的疼痛，而且還是睜著眼看著陳天華將電極板按到他身上的。如果這樣的事情傳出去的話，恐怕南粵市人民醫(yī)院的急診部會(huì)受到市里面同行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的笑柄。就在這時(shí)擁擠在搶救一室門前的輪科醫(yī)生一陣騷動(dòng)，緊接著他們閃開一條通道，只見廖輝院長(zhǎng)和黃山一等人擠了進(jìn)來。黃山一率先走在前面，快瞥了一眼搶救一室里的情形，然后又看了看癱坐在地上，手舉著電極板橫胸當(dāng)來的陳天華，黃山一直接將臉轉(zhuǎn)在一邊，裝作什么都沒有看到。廖輝院長(zhǎng)剛才陪同市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)參觀醫(yī)院門診的建設(shè)，突然聽到搶救室那邊聽到一聲慘絕人寰的叫聲，馬上就到急診科這邊來看個(gè)究竟！他剛好走到搶救一室門口，就遇到了也趕來看看發(fā)生什么事情的黃山一醫(yī)生，廖輝這時(shí)候也看了看搶救一室里的情形，隨即問道：“怎么回事？”搶救一室里醫(yī)務(wù)人員都面面相覷不知道該怎么回答朱主任的問題，而擁擠在搶救一室門前的那些輪科醫(yī)生，也不清楚具體的情況，也不知道該如何說起。只有搶救一室里的張偉偷偷地看向李濤，而那位先前看到李濤動(dòng)作的護(hù)士長(zhǎng)陳娟卻是跟搶救一室里那些醫(yī)務(wù)人員一樣裝出一副茫然的表情。李濤看到張偉竟然偷偷瞥向自己，又看到陳娟的樣子，不禁心中暗忖道：“張偉的心態(tài)還是不成熟，看看人家陳娟根本就是眼觀鼻，口觀心。人家做什么，她跟著照舊，通常這樣的人才是最受領(lǐng)導(dǎo)們喜歡的?！睆垈ツ莻€(gè)小小表情動(dòng)作并沒有逃出鄧孔副主任的法眼，他隨即便對(duì)李濤道：“李主任，發(fā)生什么事情了？”李濤上前一步，把剛才的事情簡(jiǎn)單向廖院長(zhǎng)一遍。