剛才張嘉輝這個病例討論就告一段落了。

    這時候還有一個病號需要集T討論，就是陳博在門診收住院的鐘元。

    馬尚趣匯報病史：

    “鍾元，nV，28歲，因檢查發(fā)現(xiàn)左GU骨占位1周入院，這是她的片子……”

    馬尚趣邊介紹邊把鍾元的片子調(diào)出到投影儀上。

    “這個病號是我收的，病人GU骨的腫瘤是無意中檢查發(fā)現(xiàn)的，從片子上看，腫瘤位於骨端，偏心生長，X線呈肥皂泡樣改變，考慮診斷骨鉅細胞瘤……”

    陳博喝了口水，繼續(xù)道：

    “而且從核磁共振增強的片上看，這個腫瘤已經(jīng)突破了骨皮質(zhì)，累及了少部分肌r0U組織，我判斷應該惡X的可能Xb較大……”

    “針對這個位置的惡X腫瘤，我們保守一些的做法是局部切除加骨水泥曠置，明確沒有復發(fā)的話再二期植骨填塞骨缺損……激進一些的做法是瘤段截骨加人工關節(jié)置換……”

    陳博侃侃而談：

    “但是這個病人保肢意愿強烈，從檢查看腫瘤沒有出現(xiàn)遠處的轉(zhuǎn)移，這種情況下我的意見是尊重患者的意愿，做保肢手術(shù)。”

    陳博給出了自己的意見。

    “這個病人病理診斷都沒有，腫瘤X質(zhì)沒定，談論治療方案有什麼意義？”

    趙副主任已經(jīng)從上一個病人的尷尬中緩了過來，雖然心里想著要遠離陳博，但是對陳博屢次拂他面子的行為還是耿耿於懷，這會抓到陳博明顯的破綻，他提出了自己的質(zhì)疑。

    他這句話一問出來，辦公室里陷入了短暫的安靜。

    韋主任若有所思的點了點頭，沒有急著發(fā)表意見，也看不出來是贊同還是反對。

    “雖然X質(zhì)未定，但是從片子上看骨鉅細胞瘤的診斷應該不離十了……”

    陳博聽到趙副主任的質(zhì)疑也不著急，緩緩道：

    “既然是交界X腫瘤，不管它是什麼X質(zhì)的，手術(shù)都要做，而且腫瘤已經(jīng)突破了骨皮質(zhì)，還得當惡X的來處理……”

    “剛才我也把患者的意愿告訴了大家，患者只接受局部切除，所以我覺得術(shù)前取病理已經(jīng)不是很有必要了，畢竟取了病理又要等五天左右才有結(jié)果，取的過程中還存在人為的引起腫瘤播散的可能……”

    “而且如果是惡X程度b較高的，在等病理結(jié)果這段時間，腫瘤就有繼續(xù)擴散和轉(zhuǎn)移的風險……”