經(jīng)過(guò)多次輸血，陸江蓓的血紅蛋白已經(jīng)提升到70克/升，而且沒(méi)有再下降，說(shuō)明血液動(dòng)力學(xué)已經(jīng)穩(wěn)定。
接下來(lái)開(kāi)始準(zhǔn)備陸江蓓的手術(shù)，用于固定頭枕與上頸椎的內(nèi)植物已經(jīng)被3D打印機(jī)成功打印，手術(shù)的細(xì)節(jié)也被敲定。
但是還有一個(gè)問(wèn)題懸而未決---術(shù)中如何安全地變換體位。
陸江蓓的手術(shù)需要前后聯(lián)合固定，要完成手術(shù)自然需要前后入路，前路需要仰臥位，而后路需要俯臥位，因?yàn)闆](méi)有可靠的固定，兩種體位的切換面臨很多困難，而且陸江蓓存在肋骨多發(fā)骨折、骨盆骨折，這讓俯臥位根本沒(méi)法實(shí)施。
圍繞這個(gè)問(wèn)題的再一次術(shù)前討論開(kāi)始。
臨時(shí)被創(chuàng)傷ICU借用的奧古斯特和羅伯特已經(jīng)回歸組織，陸江蓓能夠平穩(wěn)地渡過(guò)手術(shù)等待期，他們兩位功不可沒(méi)。
綜合外科會(huì)議室的高清屏幕上正播放動(dòng)畫(huà)，模擬手術(shù)中的體位變換。
對(duì)于這次的手術(shù)，術(shù)中從仰臥變?yōu)楦┡P的時(shí)候，非常危險(xiǎn)。
有些擅長(zhǎng)上頸椎的外科醫(yī)生曾經(jīng)遇到過(guò)這種致命的問(wèn)題，完成后路手術(shù)后，在翻身的過(guò)程中，病人出現(xiàn)意外死亡，所以，曾經(jīng)很多脊柱外科醫(yī)生對(duì)上頸椎手術(shù)的翻身心存恐懼。
為了避免翻身，有專(zhuān)家大膽地使用前路經(jīng)口入路，也就是從口腔進(jìn)去，切開(kāi)咽后壁，顯露上頸椎，實(shí)施前路的牢固固定。
可惜，這個(gè)病人不僅有創(chuàng)傷性寰枕關(guān)節(jié)脫位，還有寰椎粉碎骨折，骨折塊隨時(shí)有侵入椎管的可能，必須使用前后聯(lián)合入路，徹底的切除寰椎，然后再前后聯(lián)合固定。
“我也缺乏這方面的經(jīng)驗(yàn)，以前需要前后聯(lián)合固定的病例，我都是依靠翻身來(lái)解決，這個(gè)病例確實(shí)棘手。”奧古斯特習(xí)慣性地聳肩，表示暫時(shí)沒(méi)有好辦法。
“翻身有這么困難嗎？”初生牛犢不怕虎的某研究生提出疑惑。
這位研究生參加幾次討論，腦袋里充滿疑惑，為什么大家對(duì)術(shù)中翻身如此謹(jǐn)慎小心，還要專(zhuān)門(mén)討論。
沒(méi)有人嘲笑他，因?yàn)樗緛?lái)就是學(xué)生，能夠提出問(wèn)題，說(shuō)明他在深度思考。
“這個(gè)病例必須使用前后聯(lián)合入路，如果按照常規(guī)的手術(shù)方式，手術(shù)前半部分用俯臥位完成，后半部分使用仰臥位完成，這樣才能切除粉碎的寰椎，并實(shí)行牢固固定，在變換體位的過(guò)程中，我們沒(méi)法使用支具固定，常規(guī)的頭部固定器也沒(méi)辦法提供牢固的固定，所以不能保證翻身的過(guò)程中不出意外，推測(cè)術(shù)中翻身死亡的概率是百分之五十，我們醫(yī)生不是賭徒，所以必須在術(shù)前解決這個(gè)問(wèn)題?！睏钇侥托牡叵蜻@個(gè)學(xué)生解釋。
研究生若有所悟，點(diǎn)點(diǎn)頭，然后在筆記本上記下來(lái)。
“其實(shí)我們可以使用改進(jìn)支架固定，對(duì)現(xiàn)有的頭部固定器重新進(jìn)行設(shè)計(jì)，將固定著力點(diǎn)往后延伸到頸椎，這樣，支架的固定針?lè)植荚陬^部和頸椎，頭部利用顱骨固定，頸椎利用椎弓根固定，甚至還可以在肩胛骨、鎖骨上尋找固定點(diǎn)，打造一個(gè)牢固的固定支架，當(dāng)然，支架的設(shè)計(jì)必須留出充裕的手術(shù)操作空間?！毙熘玖嫉陌l(fā)言非常流利。
宋子墨點(diǎn)點(diǎn)頭，認(rèn)同這種想法，但是又存在一個(gè)繞不過(guò)的坎：“陸江蓓存在肋骨多發(fā)骨折和骨盆粉碎性骨折，骨盆前側(cè)還留有外固定支架，這個(gè)支架術(shù)中必須保留，你們想一想，就算可以用特殊支架來(lái)固定頭部和頸椎，他怎么可能做到俯臥位？胸廓可以支撐？骨盆外固定支架不會(huì)阻擋俯臥位？”
“側(cè)臥位呢？用側(cè)臥位可以解決問(wèn)題？”張林大膽地提出。
宋子墨搖搖頭：“側(cè)臥位不僅很難實(shí)施經(jīng)口入路，而且連后路操作也困難，何況它跟俯臥位一樣，因?yàn)槔吖枪钦酆凸桥柰夤潭軟](méi)辦法實(shí)施?！?br/>