“血管鉗?!?br/>
何建一在幫助顯露術(shù)野,所以心外科主任跑了上來,協(xié)助蘇辭止住血流循環(huán)。
在做冠狀動(dòng)脈切口時(shí),管腔必須保持充盈,否則血管變癟,前壁和后壁會(huì)黏在一起,切前壁的時(shí)候容易誤傷后壁
蘇辭切開了覆蓋在血管外的心外膜,露出里面的冠狀動(dòng)脈后,蘇辭放下了手術(shù)刀。
“小刀片?!?br/>
手術(shù)刀對(duì)于冠狀血管來說太大了,對(duì)冠狀血管進(jìn)行解剖需要利用精細(xì)的小刀片。
蘇辭捏著小刀片,用刀片尖對(duì)著血管前臂中央行縱行切割,切開管腔后,蘇辭依舊注視著顯微鏡下的血管,騰出一只手,道:“小成角剪刀?!?br/>
接過小成角剪刀,蘇辭沿著切口,向著冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和近端分別剪了幾刀,擴(kuò)大了切口。
這一步的動(dòng)作需要做到完全將切口控制在冠狀動(dòng)脈中央,一旦切口偏向一側(cè),進(jìn)行血管吻合的時(shí)候無法做到精確,將出現(xiàn)滲血等等不良后果。
“冠狀動(dòng)脈探子?!?br/>
蘇辭道。
這是用來測量冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端和近端口徑的器械,也是心外科和心血管內(nèi)科那邊特有的手術(shù)器械,一般手術(shù)用不上。
在測量之后,蘇辭做了一個(gè)8mm的切口,冠狀血管的切開步驟就此結(jié)束。換言之,就是血管搭橋手術(shù)中橋梁的兩邊路基搭好了,現(xiàn)在就差一步——把橋梁連接起來。
也就是進(jìn)行血管橋的吻合。
冠狀動(dòng)脈的直徑很小,吻合操作難度很高,因此需要特殊的微血管器械。
縫線的選擇上同樣很有講究,6-0縫線一般用于吻合直徑2mm以上的血管,7-0縫線用于吻合2mm以下的血管,在這里用的是7-0縫線。
由于冠狀動(dòng)脈直徑很小,一點(diǎn)輕微的血管搏動(dòng)都可能使得縫合針偏位,將整條血管貫穿,這對(duì)于主刀的要求極其高。
“暫時(shí)停止心臟搏動(dòng),清除冠狀動(dòng)脈吻合口血液。”
蘇辭這道命令下來,讓何建一和心外科醫(yī)生都是一楞。
“這是……”心外科醫(yī)生沒明白蘇辭要干嘛。
“冠狀動(dòng)脈太細(xì)了,心臟跳來跳去會(huì)顫動(dòng)血管,停止心臟可以保證血管的靜止。至于清楚血液,是為了提供無血的手術(shù)視野?!?br/>